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【大河财立方音问】10月16日，国度医保局公布骗取生养保障基金典型案例第一期，共波及5起。
案例一 湖北省大冶市禾顺东说念主力资源有限公司骗取生养保障基金案
湖北省大冶市医保局在印迹核查时发现，大冶市禾顺东说念主力资源有限公司于2020年7月起插足员工基本医疗保障（含生养保障），放置2022年11月累计参保189东说念主，参保东说念主员中入院分娩披发生养津贴127东说念主。经查，该公司涉嫌编造服务关系，为已孕珠但未插足医保的东说念主员代缴医疗保障（含生养保障），骗取生养津贴249.16万元，遂移送公安机关立案观察。公安机关照章对涉案公司的本体适度东说念主和财务东说念主员等4东说念主实施持捕，对16名向该公司先容妊妇的乡村医师及村妇联主任摄取刑拘、监视居住等强制标准。
2025年4月，大冶市东说念主民法院对主犯张某某以糊弄罪判处有期徒刑十年，并不休金东说念主民币五万元；对从犯陈某某等5东说念主以糊弄罪隔离判处有期徒刑二至三年，宽限奉行，并不休金。
案例二 黑龙江省皆皆哈尔市佰丝特商贸有限公司等3家参保单元骗取生养保障基金案
黑龙江省皆皆哈尔市医保局开展大数据监测分析，发现皆皆哈尔市佰丝特商贸有限公司、龙源网红食物有限公司、云逸东说念主力资源外包服务有限公司等3家参保单元存在数据尽头。皆皆哈尔市医保局核查发现3家公司均存在涉嫌伪造服务合同或劳务契约、工资表等看成，立行将筹划印迹移送公安机关。经查，皆皆哈尔市佰丝特商贸有限公司、龙源网红食物有限公司并无本体业务，系空壳公司；涉案3家公司本体适度东说念主均为杨某衡，杨某衡勾结常某吸纳多名无业待产妊妇空挂在公司名下，并为其交纳医疗保障（含生养保障），待分娩后由常某为产妇申领生养津贴，常某、杨某衡、产妇以及中间东说念主杨某霜（病院妇科顾问）等东说念主分赃赢利。
当今，被侵占的26.02万生养津贴已追回，查抄机关已对杨某衡、常某批准逮捕。
案例三 广西壮族自治区贵港市港北区枫达食物配送中心等2家参保单元骗取生养保障基金案
广西壮族自治区贵港市医保局在平日检验中发现，贵港市港北区枫达食物配送中心、港北区健记鲜肉配送中心修复以来，为3名雇员在生养分娩的几个月内申报并交纳医疗保障（含生养保障），申报基数最高达到18000元，明显高于当地同类岗亭工资5000元的平均水平，且未交纳任何东说念主员的其他社会保障，存在骗取生养津贴嫌疑。经查，2家公司涉嫌通过伪造解说材料、编造薪资、虚报社保交纳基数等欺糊弄取生养津贴，波及金额70090.69元。公安机关对该起案件立案观察，以上东说念主员对其犯警看成均供认不讳。
当今，被侵占的生养津贴已追回，涉案的4名主要嫌疑东说念主已移送查抄机关告状中。
案例四 辽宁省鞍山市郝某男、邢某伪造服务关系骗取生养保障基金案
辽宁省鞍山市医保局在为参保东说念主郝某男办理生养津贴申领业务时发现疑窦并开展核查。经查，2024岁首，郝某男与圣杰（鞍山市）互联网服务有限公规矩东说念主邢某同谋，编造郝某男在该公司任职材料，骗取生养津贴18803.37元，后该津贴被邢某占有。因上述东说念主员涉嫌欺糊弄取生养津贴，鞍山市医保局将该案件移送至公安机关，公安机关已对邢某、郝某男摄取强制标准。
当今，被侵占的生养津贴已追回，该案已由公安机关移送查抄机关审查。
案例五 上海市参保东说念主杨某伪造解说材料骗取生养保障基金案
上海市医保局开展线上数据筛查时发现参保东说念主杨某申领生养津贴存在疑窦，两次申领时辰仅相隔217天，遂通过线下调取病史尊府、看望职责单元核实以及与公安机关数据比平等姿色深切核查。经查，杨某第二次申领生养津贴的病历尊府系个东说念主伪造，骗取生养津贴62725.9元。因杨某涉嫌欺糊弄取生养津贴，上海市医保局将该案件移送公安机关。
当今，该案由公安机关移送查抄机关审查告状，上海市静安区查抄院认定糊弄罪，充公的犯警所得已清偿医保基金，并由医保部门进行行政不休。
责编:陶纪燕 | 审核:李震 | 监审:古筝
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